Bom +
(Complete o sidequest de Kaufmann e salve Cybil)


Cybil tenta atirar em Dahlia, mas falha, e Alessa e Cheryl se fundem, tornando-se a Incubadora. Kaufmann então aparece, atirando Dahlia e jogando o Aglaophotis na Incubadora. Quando atingida pela substância, a Incubadora cai no chão, gritando quando o Incubus surge de suas costas. O Incubus mata Dahlia, Harry então luta e derrota o deus, e a Incubadora dá a ele um bebê (que é revelado ser Heather Mason em Silent Hill 3) e mostra a ele a rota de fuga. Harry, Cybil e Kaufmann tentam escapar, mas Lisa Garland, coberta de sangue, aparece e leva Kaufmann para o abismo. Harry e Cybil continuam sua fuga, mas o Outro Mundo está desmoronando rápido demais para que eles consigam fazê-lo sozinhos, então a Incubadora usa o último de seus poderes para impedir a destruição do mundo para que eles escapem. A Incubadora é então consumida pelas chamas, e Cybil e Harry escapam juntos com o bebê. A música para esse final é "Tears Of ...".

Bom
(Complete o sidequest de Kaufmann e mate Cybil)


Alessa e Cheryl se fundem, tornando-se a Incubadora, mas Kaufmann aparece, atirando Dahlia e jogando o Aglaophotis na Incubadora. Quando atingida pelo líquido, a Incubadora cai aos gritos enquanto o Incubus surge de suas costas. O Incubus mata Dahlia, Harry derrota o Incubus, e a Incubadora dá a ele um bebê e mostra a ele a rota de fuga. Enquanto Harry escapa, Kaufmann tenta segui-lo, mas é interrompido por Lisa. As chamas consomem a Incubadora, mas Harry chega com segurança à estrada nos arredores da cidade e olha para o céu, perplexo com tudo o que aconteceu. A música para este final é "Killing Time".

Mau +
(Não complete o sidequest de Kaufmann e salve Cybil)


Alessa e Cheryl se fundem, tornando-se a Incubadora, e matam Dahlia. Cybil então aparece e tenta matar Dahlia, mas falha. Harry então luta contra Incubator que, após a derrota, agradece Harry. Harry então cai de tristeza pela perda de sua filha. Cybil se aproxima de Harry, o tira de sua dor, e diz a ele para ir enquanto o Outro mundo desmorona ao redor deles. A música para esse final é "She".

Mau
(Não complete o desafio de Kaufmann e mate Cybil)


Alessa e Cheryl se juntam, tornando-se a Incubadora, e matam Dahlia. Harry então luta contra a Incubadora que, após a derrota, agradece Harry e se despede. Harry cai de tristeza pela perda de sua filha. Harry é então visto sangrando de sua cabeça, inconsciente em seu carro, o que sugere que tudo o que aconteceu em Silent Hill era apenas um sonho, conjurado pelas sinapses falhas de seu cérebro moribundo. Esse final é irônico porque em um ponto do jogo, Harry prenuncia isso imaginando se tudo o que está acontecendo com ele é apenas um sonho que ele está tendo em um hospital depois de um acidente de carro. A música para este final é "Esperándote", cantada em espanhol.

OVNI

Quando Harry usa a Pedra da Canalização pela quinta vez no topo do farol, um grupo de OVNIs é visto no céu. Quando os OVNIs chegam, a cena muda o estilo para um show de imagens animado. Harry tenta perguntar aos alienígenas se eles viram sua filha, mas é abatido e trazido para dentro de sua espaçonave. Os OVNIs decolam, e os créditos rolam de uma forma semelhante ao efeito de faturamento 3D comumente usado para projetos de horror/sobrenatural no início da década de 1900.